Taksiniz sağlık kasasından

 

Hastalanan ya da kaza geçiren birinin vakit kaybedilmeden hastaneye götürülmesi gerekiyor. Peki hangi durumlarda sağlık kasalarının hastaneye gitmek için tutulan taksinin parasını üstlendiğini biliyor musunuz? İşte yanıtı:
Hastaların bazen bir araçla hastaneye götürülmesi gerekebiliyor. Bazen bir

ambulans, bazen bir taksi bazen de hasta transferi yapan özel şirketlerden birinden bir araç çağrılarak hasta bir an önce hastaneye yetiştirilmelidir. Kanuni sağlık sigortaları (Gesetzliche Krankenkassen – GKV) belirli koşullar altında bu durumda ortaya çıkan ulaşım masrafını karşılamaktadır.

ACİL TRANSFER

Temel olarak bu hasta transferinin tıbbi bir gereksinim için olması ve bekleyemeyecek kadar acil olması en temel kriter olarak öne çıkmaktadır. Sosyal Güvenlik Kanunu’nun 60. Maddesi bu konuyu düzenliyor. Acil bir vakada çağrılan bir ambulansın hasta ya da kazazedeyi hastaneye götürmesi kuşkusuz tartışmasız bir durum. Böylesi bir durumda sağlık kasaları sadece transfer masrafını değil hastanede ayakta ya da yatılı tedavi masraflarını da karşılıyor. Hastanın başka bir hastaneye sevkedilmesi durumunda da sağlık kasaları devreye girerek masrafları karşılıyor. Kliniklerde acil cerrahi müdahaleler için yapılan transferler de aynı şekilde, hastane transferleri gibi sağlık kasaları tarafından karşılanmaktadır. Ayrıca zorunlu sağlık kasaları, tıbbi 'Reha' tedavisi için ortaya çıkan yol masraflarını da sorun çıkarmadan ödemektedir.

İSTİSNALAR

Peki hangi durumlarda kasalar transfer masraflarını üstlenmeyebilirler? Konuyla ilgili bir GKV yetkilisi açıklamasında, bu durumlarda sağlık kasalarıyla önceden temasa geçilmesi gerektiğini belirterek, kasaların masrafları üstlenip üstlenmeyeceği konusunda tarafların anlaşmasının zorunlu olduğunun altını çizdi. Yetkili, söz konusu duruma diyaliz seanslarını, onkolojik ışın tedavileri ve kemoterapi seanslarını örnek gösterirken, ağır engellilik ya da bakıma muhtaçlık durumunda istisnalar olsa da, hangi transfer aracı çağrılırsa çağrılsın, hastanın transfer başına en az 5 ençok 10 Euro katkı payı ödemesi gerektiğini söyledi.

YURT DIŞINA DİKKAT

Eğer ortada tıbbi bir aciliyet olmadığı halde hasta hastaneye kendi isteğiyle transfer olmak istiyorsa, bu durumda ortaya çıkacak transfer masraflarını sağlık kasaları üstlenmemektedir. Hastalanma ya da yurt dışında meydana gelen bir kaza durumunda ise sağlık kasaları devre dışında kalmaktadır. GKV yetkilisi, yurt dışında kaza durumunda kazazedenin Almanya’ya nakli konusunun kesinlikle sosyal güvenlik kanunu kapsamı dışında olduğunun altını çiziyor. Uzmanlar tam da bu yüzden yurt dışı seyahatlerinde vatandaşların özel yurt dışı sağlık sigortası (Auslandskrankenversicherung) yaptırmalarını öneriyorlar.

Haber: (Almanya Bülteni) – Essen